信網(wǎng)6月17日訊(首席記者 叢黎 通訊員 徐福強) “李主任，**醫(yī)院一名產(chǎn)婦大出血，病情危急，急需搶救會診?！睊斓綦娫?，手機顯示時間為：6月12日(周日)12：38分.青島市市立醫(yī)院東院產(chǎn)科副主任李寶來扔下碗筷，快步奔赴停車場緊急趕往產(chǎn)婦所在醫(yī)院。作為青島市危重癥孕產(chǎn)婦救治專家組成員，他深知此刻時間就是生命，必須分秒必爭。

路上，他通過電話先一步了解了產(chǎn)婦的基本情況： 32歲，既往剖宮產(chǎn)2次，以“陣發(fā)性腹痛1小時”于10：48入院，入院時宮口已開全，急入產(chǎn)房，于11：15在會陰側切下分娩。胎盤娩出，陰道大出血，色鮮紅，陰道探查示宮頸處裂傷，裂傷口上緣探查不清，術野暴露困難，現(xiàn)已前往手術室搶救。

13：15分，李寶來副主任到達產(chǎn)婦所在醫(yī)院(兩院間的距離為約18公里)。

13：21分到達手術室，立即投入到搶救中。從接到電話到站上手術臺，他僅用了不到一個小時。

此時手術臺上的產(chǎn)婦已全麻狀態(tài)，該院救治團隊已采取輸血、開腹、陰道內(nèi)壓迫止血。產(chǎn)科主任、婦科主任、麻醉師、器械護士、巡回護士等人員在緊張地忙碌著。青島市市立醫(yī)院東院婦科袁文娟主任醫(yī)師也接到電話，緊急前來救援。

快速探查10厘米裂口 一氣呵成止血成功

李寶來副主任思路清晰，動作又穩(wěn)又快。探查腹腔、盆腔未見出血，子宮收縮可、表面完整、無紫藍色子宮卒中表現(xiàn)，子宮右側壁下段見闊韌帶及部分腹膜后有大小約8*6cm的血腫，深達宮頸內(nèi)口處。結合產(chǎn)婦的宮頸陰道裂傷情況、盆腔血腫，再加上急產(chǎn)分娩，李寶來副主任推斷產(chǎn)婦子宮不完全破裂可能性極大，果斷在子宮下段上端進行橫切口切開探查，在手進入宮腔內(nèi)探查的那一剎那，他松了一口氣，出血的主要原因找到了：產(chǎn)婦子宮后壁右側近闊韌帶處子宮肌層不連續(xù)，長度約10cm,直達宮頸內(nèi)口。但真正的考驗才剛剛開始。

子宮右側壁處富含動靜脈血管，血運豐富，縫合時需要高超的縫合技巧和扎實的基本功，在該院產(chǎn)科主任的配合下，李寶來快、準、穩(wěn)一路縫到宮頸內(nèi)口處，后給予子宮右側子宮動脈上行支結扎。處理好子宮，患者的陰道流血量即刻大幅度減少。他旋即開始探查軟產(chǎn)道，見陰道內(nèi)部右側壁裂傷達穹窿部，有少量活動性出血，給予縫合陰道壁裂傷及宮頸裂傷。后與袁文娟主任醫(yī)師共同觀察闊韌帶及腹膜后血腫無增大，子宮收縮良好，放置盆腔引流管，給予關腹，產(chǎn)婦轉(zhuǎn)危為安。產(chǎn)婦分娩后到手術結束出血達4000ml，術后恢復良好。

急危重癥孕產(chǎn)婦救治中心 護航母嬰生命

“子宮破裂是威脅母兒安全的產(chǎn)科嚴重并發(fā)癥，可導致子宮切除，胎兒乃至孕產(chǎn)婦死亡。子宮破裂分為完全性子宮破裂及不完全性子宮破裂。其高危因素有：子宮手術史(瘢痕子宮)、急產(chǎn)、營養(yǎng)不良、子宮發(fā)育異常或多次宮腔操作等。對于有高危因素患者在孕期及產(chǎn)程中出現(xiàn)腹痛、胎心變化等異常情況要需考慮到子宮破裂的可能。子宮破裂一旦發(fā)生，應立即手術終止妊娠以最大限度保證母嬰安全。對產(chǎn)后考慮子宮破裂的產(chǎn)婦應近早行剖腹探查術。”李寶來副主任表示。

青島市市立醫(yī)院產(chǎn)科是山東省臨床重點專科，作為青島市急危重癥孕產(chǎn)婦救治中心，產(chǎn)科疑難重癥的診斷和治療居青島市首位，年均住院12萬余人次。產(chǎn)科設有獨立的重癥監(jiān)護室，與兒科重癥監(jiān)護室緊密相連，以及毗鄰產(chǎn)房的產(chǎn)科手術室，對危重孕產(chǎn)婦及高危兒集中管理救治，擁有多學科合作的搶救綠色通道，每年接診大量高危妊娠孕產(chǎn)婦，診治水平居省內(nèi)前列。

專家介紹：

李寶來，醫(yī)學碩士，青島市市立醫(yī)院東院產(chǎn)科副主任，從事危重癥孕產(chǎn)婦救治工作12年，有著豐富危重癥孕產(chǎn)婦救治的臨床經(jīng)驗。

擅長：剖宮產(chǎn)、產(chǎn)鉗難產(chǎn)助產(chǎn);產(chǎn)后出血、妊娠合并急腹癥的救治;雙胎、前置胎盤等高危孕婦的孕期產(chǎn)檢管理。

門診時間：周一下午(東部) 周六上午(東部)