(來源：信網 首席行動員 叢黎 攝) 信網11月24日訊（首席行動員 叢黎）近年來，隨著人口流動日趨頻繁，加之優(yōu)質的醫(yī)療資源布局不是很均衡，異地就醫(yī)成為社會常態(tài)，異地就醫(yī)報銷政策結算方式逐漸成為群眾的關心事、操心事。為此，青島市醫(yī)保局不斷簡化異地就醫(yī)經辦流程，優(yōu)化服務，讓越來越多的患者享受到異地就醫(yī)直接結算帶來的便利。 今年以來，青島市醫(yī)保局對異地就醫(yī)人員進行了分類整合，將原來的異地安置退休人員、常駐異地工作人員、長期異地居住人員、異地轉診人員、異地未轉診人員、異地急診、回戶籍地治療人員等7類人員，整合為兩大類：一類是“異地長期居住人員”，指異地居住、生活、工作超過6個月的人員；另一類是“臨時外出就醫(yī)人員”，指轉診轉院、自行外出就醫(yī)以及因出差、旅游、探親等臨時在外就醫(yī)人員。這種簡化分類更易理解和區(qū)分，極大方便了群眾辦理異地就醫(yī)備案。 優(yōu)化異地就醫(yī)備案服務 辦理更加便捷 改審批制為備案制，原來異地就醫(yī)是需要帶著醫(yī)院的證明到醫(yī)保部門辦理審批手續(xù)，今年改審批制為備案制，著力優(yōu)化本市參保人外出就醫(yī)備案程序，打出一套組合拳。 全面取消備案證明材料。異地就醫(yī)實行承諾備案制，備案不再需要提供任何證明材料，參保人自助備案，即時享受聯(lián)網結算。其中，“異地長期居住人員”備案取消戶籍證明、居住證等證明材料，“臨時外出就醫(yī)人員”備案取消轉診轉院證明、在外就醫(yī)急診證明等材料。 統(tǒng)一取消備案醫(yī)療機構家數限制。異地就醫(yī)直接備案到就醫(yī)地市或省份（北京、上海、天津、重慶、海南、西藏）即可，取消備案到具體醫(yī)療機構限制。 實行備案信息通用。參保人異地住院、普通門診和門診慢特病，通用一條異地就醫(yī)備案信息，無需分別備案。 取消省內跨市“臨時外出就醫(yī)人員”備案手續(xù)。參保人省內臨時異地就醫(yī)無需備案，醫(yī)療費用可以直接聯(lián)網結算。 豐富異地就醫(yī)備案渠道。參保人可以結合個人情況，自由選擇通過“青島醫(yī)療保障”微信公眾號、青島市醫(yī)療保障局官網等掌辦、網辦渠道線上辦理備案，也可以前往醫(yī)保經辦大廳、醫(yī)保工作站辦理異地就醫(yī)備案。 據悉，今年1至10月份，全市異地就醫(yī)聯(lián)網直接結算超過20萬人次，與去年同期相比增長了近2倍。 放寬異地就醫(yī)待遇政策 負擔大為減輕 調增“臨時外出就醫(yī)人員”的報銷比例。將臨時外出就醫(yī)人員在外地（含省內和跨?。┌l(fā)生的醫(yī)療費（含住院和門診慢特?。﹫箐N比例較以往調高20個百分點，僅比在本地就醫(yī)低5個百分點，大幅減輕臨時外出就醫(yī)人員個人負擔。異地長期居住人員待遇和在本市就醫(yī)一樣。 適當擴大報銷范圍。本市參保人在異地醫(yī)保定點醫(yī)療機構發(fā)生的住院、門診慢特病、普通門診醫(yī)療費用，以及參保人因患急癥在異地非醫(yī)保定點醫(yī)院急診轉住院費用，均納入報銷范圍。 支持“異地長期居住人員”在備案地和參保地雙向享受醫(yī)保待遇。異地長期居住人員在備案有效期內回本市就醫(yī)的，醫(yī)療費用可以直接聯(lián)網結算報銷。其中，辦理備案后超過6個月回本市就醫(yī)的，醫(yī)療費用享受與本市就醫(yī)相同的醫(yī)保報銷比例；辦理備案后不滿6個月回本市就醫(yī)的，執(zhí)行臨時外出就醫(yī)報銷政策，有效解決了異地長期居住備案人員在備案期間回本市就醫(yī)報銷的難題。需要特別說明的是，在異地非醫(yī)保定點醫(yī)療機構發(fā)生的醫(yī)療費用（前面已經提到，異地急診轉住院費用除外），港澳臺地區(qū)和境外發(fā)生的醫(yī)療費用，住院期間發(fā)生的普通門診及門診慢特病費用，有第三方責任的外傷費用等，不納入報銷范圍。 擴大異地聯(lián)網結算定點醫(yī)療機構范圍，異地結算更加便捷。 青島市全力推進異地聯(lián)網結算定點醫(yī)療機構擴面工作，截至目前，已開通省內及跨省住院聯(lián)網定點醫(yī)療機構380家，實現住院定點醫(yī)療機構全覆蓋。開通省內及跨省普通門診聯(lián)網定點醫(yī)療機構905家，省內門診慢特病聯(lián)網定點醫(yī)療機構905家，從三級綜合醫(yī)院到社區(qū)衛(wèi)生服務站，實現了醫(yī)療機構各層級全覆蓋。今年7月1日，青島市率先實現跨省門診慢特病聯(lián)網結算，目前已開通跨省門診慢特病聯(lián)網結算定點醫(yī)療機構18家，實現了縣域全覆蓋。 暢通異地參保人訴求渠道 異地結算更加順暢 為保障異地就醫(yī)聯(lián)網結算順利開展，在全市范圍內部署開展了異地聯(lián)網結算系統(tǒng)暢通運行大排查行動。在微信公眾號上專門設置了“異地就醫(yī)結算報錯信息上報”模塊，方便參保人在異地就醫(yī)結算過程中，一旦出現信息報錯等問題，可以及時向醫(yī)保局反饋，有關部門第一時間幫助解決。 目前，青島市作為就醫(yī)地信息系統(tǒng)暢通率達到100%，異地參保人來青就醫(yī)聯(lián)網結算更加方便、快捷。 在持續(xù)深化改革方面 保障更好，更加自由 取消跨省臨時外出就醫(yī)人員備案有效期限制。現在跨省臨時外出就醫(yī)備案最長有效期是2個月，明年1月1日開始，參保人可以根據實際需要確定備案結束日期，不受2個月的限制，臨時就醫(yī)更加自由。 新增異地長期居住人員提供相關證明材料，回本市就醫(yī)不降低報銷待遇政策?，F在的政策是，異地長期居住人員備案后滿6個月再回本市就醫(yī)的，不降低報銷待遇；但如果不滿6個月回本市就醫(yī)的，要降低5個百分點報銷費用。明年開始，不滿6個月回本市就醫(yī)的異地長期居住人員，只要提交長期異地備案就醫(yī)地的戶籍證明、居住證或單位工作證明等材料，醫(yī)療費用就享受與本市就醫(yī)相同的醫(yī)保報銷比例，不再降低5個百分點。 新增無第三方責任意外傷害參保人員異地就醫(yī)直接結算服務。符合就醫(yī)地管理規(guī)定且無第三方責任的意外傷害異地就醫(yī)人員，填寫《外傷無第三方責任承諾書》后，即可辦理異地就醫(yī)直接結算。需要說明的是，聯(lián)網結算前，仍需辦理跨省備案手續(xù)。 新增未辦理備案急診搶救人員異地就醫(yī)直接結算服務。明年開始，因急診搶救就醫(yī)的，只要當地的醫(yī)療機構認定為急診搶救，就視同已備案，按臨時外出就醫(yī)相關待遇標準直接結算門診、住院醫(yī)療費用。 明確住院期間外檢或外購藥相關費用納入本次住院費用直接結算。異地就醫(yī)患者住院期間，因病情確需到其他定點醫(yī)療機構檢查治療或者到定點藥店購藥的，經異地聯(lián)網定點醫(yī)療機構辦理相關手續(xù)后，相關費用可納入本次住院費用直接結算。 行動員了解到，青島市在異地就醫(yī)相關工作中全面發(fā)力，從參保地和就醫(yī)地兩個層面協(xié)同推進，實現住院、普通門診和門診慢特病費用省內和跨省異地就醫(yī)雙向聯(lián)網結算，異地就醫(yī)更簡單、更方便、更快捷。外出就醫(yī)方面，待遇更好，更加便捷。整合異地就醫(yī)人員分類，制度更加簡化。 文章來源：信網。如上內容為青島信息港（vtef7.com）官方網站綜合整理發(fā)布，版權歸原作者所有。青島信息港官方網站是山東青島區(qū)域化綜合性新媒體平臺，目前青島信息港已全網覆蓋，主要有今日頭條、微博、微信、嗶站、知乎、搜狐新聞、網易新聞、騰訊新聞、新浪新聞等商業(yè)平臺，以及中央和省市地方官方媒體平臺入駐號，實現了全網覆蓋。青島信息港是山東半島地方信息門戶，擁有廣播電視經營許可證，按規(guī)定進行工信部和公安局的備案，內容源于網絡，版權歸原網站所有，如有侵權請聯(lián)系。如需轉載時請保留原版權的完整信息，否則追究侵權責任。 |
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